Потерять зуб — значит обрести эстетические и функциональные нарушения. Но что становится причиной этой проблемы — адентии — и требует ли она оперативного лечения?
Что такое адентия
Адентия — это отсутствие зубов. Иногда вместо непрерывной цепочки зубов у человека во рту не хватает одного или нескольких. Это вызывает дискомфорт и иногда служит причиной социальных затруднений. Отсутствие даже одного зуба приводит к ухудшению дикции, жевания, нарушениям питания и работы ЖКТ, деформации лица, заболеваниям ЛОР-органов, челюсти [1, 2]. Адентия может быть врождённой, если зуба нет из-за нарушений развития зубочелюстной системы, или приобретённой — когда изначально зубной ряд был полным, но в процессе жизни человек утратил зуб из-за удаления, травмы или разрушения [1, 3].
Виды адентии
Существует врождённая полная или частичная адентия, она встречается довольно редко. Частичная вторичная адентия — самая распространённая проблема. Она чаще встречается у пожилых.
По распространённости адентию разделяют на степени:
малый дефект — нет одного зуба;
средний дефект — отсутствует 2–3 зуба;
большой дефект — нет трёх и более зубов [2, 4].
Причины заболевания
Причинами врождённой адентии считаются заболевания матери, плода, а также наследственные патологии, из-за которых не формируется зачаток зуба — молочного, постоянного или обоих. Факторами развития подобных патологий являются:
нарушения внутриутробного процесса формирования будущего ребёнка;
неблагоприятная внешняя среда;
здоровье матери до и во время беременности;
генетические особенности организмов родителей;
влияние радиационного излучения [1].
Причины вторичной адентии — разрушение и утрата уже сформированных постоянных зубов. Самой распространённой группой людей с этой проблемой являются пожилые. Именно в пожилом возрасте начинается процесс резорбции (рассасывания) костной ткани, ухудшается состояние периодонта — связочного аппарата зуба, появляются другие нарушения.
Однако и более молодые люди нередко сталкиваются с частичной адентией. Одна из распространённых причин активного разрушения зубов — неблагоприятное течение беременности, особенно многоплодной, или нескольких беременностей. Дело в том, что при недостатке в питании матери некоторых микроэлементов, например кальция, фосфора, магния, формирующийся организм ребёнка вынужден получать эти минералы из костной ткани материнского организма, в том числе из зубов. Ещё одна распространённая причина адентии у взрослых — нарушения гигиены полости рта. Активно развивается кариес у сладкоежек: углеводы формируют среду в полости рта, в которой любят размножаться кариесогенные бактерии. В перечне факторов, приводящих к адентии, много и других состояний:
заболевания твёрдых тканей зуба; в некоторых случаях из-за распространённости процесса приходится удалять зуб у стоматолога, или же он разрушается самостоятельно;
заболевания и дистрофии пародонта и периодонта — тканей вокруг зуба; из-за этих проблем зуб становится подвижным, ослабевают его связки, и он выпадает;
травмы зубов, в том числе полученные во время лечения;
заболевания, из-за которых нарушается прочность прикрепления зуба, — болезни крови, эндокринные заболевания, онкопатологии;
курение и привычка разгрызать зубами орехи и другие твёрдые предметы [2, 4].
Около 75% населения планеты страдают тем или иным видом адентии. В России частичная вторичная адентия встречается у более чем половины (от 40 до 70 %) пациентов, обратившихся в стоматологические клиники.
Шумский А. В., д. м. н., профессор, врач высшей квалификационной категории [3]
Можно ли вылечить адентию
Многие считают, что если они адаптировались к жеванию, то адентия больше ни на что не влияет. Это заблуждение, поскольку нехватка даже одного зуба приводит к многочисленным последствиям. Среди них:
косметические дефекты, например появление типичных старческих морщинок вокруг рта;
изменения взаимного расположения челюстей и зубов (окклюзии);
нарушения дикции;
патологические нарушения биомеханики и так далее [5].
Увидеть значение полного зубного ряда можно на примере ЖКТ. Поскольку недостаточное количество зубов нарушает процесс измельчения и перетирания пищи, это сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Недостаточно измельчённая еда плохо обрабатывается слюной и попадает в желудок в виде несформированного пищевого комка. Он требует больше времени и усилий для переваривания. Это сказывается и на усвоении питательных веществ, и на формировании микробного биоценоза, который необходим для выработки и всасывания витаминов: B12, витамина К, фолиевой кислоты и т. д.
Лечение адентии зависит от причины и распространённости, состояния имеющихся зубов, общего соматического здоровья и возраста пациента. В зависимости от результатов диагностики могут использоваться:
мостовидные и бюгельные протезы;
пластинчатые протезы из полимеров;
протезирование на имплантах [2, 4, 5].
Своевременный контроль за состоянием полости рта поможет сохранить зубы здоровыми или поддерживать в целости зубной ряд. Для этого нужно не пропускать визиты к стоматологу — посещать плановый приём не реже двух раз в год.
Список источников:
Ортопедическая стоматология: учебник / Под ред. В. Н. Копейкина, М. З. Миргазизова; Изд. 2-е, доп. – Москва: Медицина, 2001. – 624 с. (Учеб. лит. Для студ. стомат. фак. мед. вузов.) – ISBN 5-225-04598-7. – Текст: электронный // URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN5225045987.html (дата обращения: 18.08.2021 г.).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/%D0%9E%D1%82%D1%81%D1%83%D1%82%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D0%B5%20%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%BE%D0%B2-----.pdf (дата обращения: 18.08.2021 г.).
Тёмкин М. Л., Шумский А. В. Особенности формирования микробиоты полости рта при частичной вторичной адентии // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018. № 6 (36). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-formirovaniya-mikrobioty-polosti-rta-pri-chastichnoy-vtorichnoy-adentii (дата обращения: 25.08.2021 г.).
Ортопедическая стоматология. Методические рекомендации. URL: https://kpfu.ru/portal/docs/F_1912702395/Ortopedicheskaya.stomatologiya.pdf (дата обращения: 18.08.2021 г.).
Пухаев И. Г., Копецкий И. С. Медико-социальные проблемы в ортопедическом лечении частичной вторичной адентии // Здоровье и образование в XXI веке. 2010. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mediko-sotsialnye-problemy-v-ortopedicheskom-lechenii-chastichnoy-vtorichnoy-adentii (дата обращения: 27.08.2021 г.).
