Не всегда зубная боль бывает настолько резкой, что не хватает сил её терпеть. Она может проявляться в течение дня, но чаще — ближе к вечеру. Почему зубы болят ночью и действительно ли это признак стоматологического заболевания?
Причины ночной зубной боли
Ближе к отходу ко сну боль появляется по тем же причинам, что и днём. Как правило, ноющую зубную боль вызывают:
кариес;
альвеолит с флюсом;
периостит;
заболевание дёсен;
заболевания периодонта;
дисфункция ВНЧС;
травма;
- прорезывание зуба, в том числе зуба мудрости [1].
Почему боль ночью бывает сильнее
Мозг распознает боль тогда, когда особые частички чувствительных нервов раздражают повреждающие факторы. Эти частички — сенсорные нейроны, или ноцицепторы, — расположены в коже, слизистых и во внутренних органах. Их много и в тканях вокруг зубов. Под влиянием раздражающего фактора, например пульпита, выделяются вещества, стимулирующие ноцицепторы и заставляющие их передавать в мозг сигнал о неблагополучии — то есть боль.
В стоматологии после местной анестезии нижнечелюстного нерва иногда случается, что боль от “заморозки” ушла, но пациент ощущает, как с зубом что-то делают. Это и есть работа ноцицепторов.
М. Л. Кукушкин, В. В. Чурюканов, М. В. Чурюканов. Киотский протокол IASP: основная терминология по проблеме боли. По материалам John D. Loeser, Rolf-Detler Treede. The Kyoto protocol of IASP Basic Pain Terminology [2]
Ещё один фактор появления боли — работа особых соединений, нейромедиаторов: серотонина, ГАМК, норадреналина и других. Они тоже могут регулировать силу боли, причём могут как маскировать её, так и усиливать — в зависимости от эмоционального состояния, нагрузки и т. п.
Днём, когда мозг и без того получает множество сигналов, боль может «звучать» приглушённо. К вечеру усиливается отёк тканей, скапливаются отложения на зубах, нервная система утомляется, переносимость боли снижается, во сне тело расслабляется. Тогда ноцицепторы и нейромедиаторы начинают распознавать боль и сигнализировать о ней. Отсюда и основные факторы, усиливающие боль в зубе ночью:
усиление отёка к вечеру;
нагрузка мышц и связочного аппарата;
усталость;
действие лекарственных препаратов;
особенности работы нервной и эндокринной систем.
Что делать, если болит зуб ночью
Острая зубная боль считается одной из самых труднопереносимых. И поскольку ночью попасть к стоматологу чаще всего не удаётся, лучше заранее знать, как облегчить болевой синдром.
Обезболивающие
В аптечке нужно иметь обезболивающее, но выбрать лучше то, что рекомендует лечащий врач. Именно он сможет подобрать лекарства, которые подойдут по индивидуальным показаниям и будут учитывать чувствительность к компонентам препарата.
Тёплые полоскания
Полоскание тёплой водой, слабым раствором соды или подогретым антисептиком для рта немного расслабляет, снимает отёк, удаляет частички пищи и тем самым снижает раздражение чувствительных нервов.
Народные методы
Ни сало, ни медный пятачок, ни чеснок, ни спазмолитик на зуб не помогут снять боль. В некоторых случаях такая практика может навредить и вызвать повреждение слизистой полости рта, десны или пульпы. Может оказаться, что самолечение народными методами повлечёт за собой дальнейшее ещё более сложное и дорогостоящее лечение.
Также важно помнить, что в эмали нет нервов и сосудов. Она не болит и не переносит лекарства, поэтому бесполезно мазать неповреждённый зуб и ждать, когда боль стихнет.
Утром — к врачу
Если утром зубная боль уменьшилась или совсем исчезла, это не означает, что всё прошло. Если она есть, значит, ноцицепторы что-то раздражает, и нужно убрать источник раздражения.
После беспокойной ночи с больным зубом нужно поехать в стоматологическую клинику. Там окажут экстренную помощь, пролечат зуб, запишут на следующий приём. Возможно, понадобятся дальнейшая диагностика и лечение.
Иногда боль говорит о том, что развились другие, не стоматологические заболевания или проблемы. В любом случае, визит к врачу и обследование необходимы.
Список источников:
Терапевтическая стоматология: учебник / Под ред. Ю. М. Максимовского. М.: Медицина, 2002. // URL: https://kingmed.info/knigi/Stomatologiya/Terapevticheskaya_stomatologiya/book_3021/Terapevticheskaya_stomatologiya-Maksimovskiy_YuM_Maksimovskaya_LN_Orehova_LYu-2002-djvu (дата обращения: 02.10.2021 г.).
Кукушкин М. Л., Чурюканов В. В., Чурюканов М. В. Киотский протокол IASP: основная терминология по проблеме боли / По материалам John D. Loeser, Rolf-Detler Treede. The Kyoto protocol of IASP Basic Pain Terminology // Pain. 2008. Vol. 137. P. 473-477. // URL: https://painrussia.ru/%D0%9A%D0%B8%D0%BE%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%20IASP.pdf (дата обращения: 02.10.2021 г.).
