Брекеты, они же брекет-системы, — это несъёмные конструкции, с помощью которых врач-ортодонт исправляет нарушения прикуса. Такая система состоит из ортодонтических замков (брекетов), которые приклеиваются к каждому зубу, и металлических дуг с эффектом памяти.
Длительность лечения брекетами зависит от нескольких факторов. Во-первых, от тяжести патологии: чем сложнее аномалия, тем дольше приходится её корректировать. Незначительные дефекты можно устранить за полгода-год, обычные случаи требуют от года до двух, а сложные патологии — более двух лет.
Во-вторых, на длительность ортодонтического лечения напрямую влияет возраст. У детей и подростков костная ткань более податлива, а челюсти находятся в процессе активного роста, поэтому нарушения прикуса исправляются за меньший срок, чем у взрослых пациентов. И третьим важным фактором является состояние ротовой полости — зубные импланты, депульпированные зубы и болезни пародонта увеличивают продолжительность ношения брекетов.
Брекеты и гигиена полости рта
Брекеты демонстрируют высокую эффективность в лечении различных зубочелюстных аномалий, таких, как скученность зубов, дистальный прикус, мезиальный прикус, щели между зубами или аномалии положения отдельных зубов. Но вместе с тем установка брекет-системы усложняет гигиену полости рта. На поверхности зубов и в особенности у краёв брекетов скапливается зубной налёт, а дуги и лигатуры не позволяют полностью убрать его с помощью обычной зубной щётки. Учитывая, что брекет-системы устанавливаются в среднем на 1–2 года, это может привести к развитию кариозных дефектов на зубах.
Исходя из данных анкетирования, 40 % больных испытывают чувство дискомфорта в период ортодонтического лечения, у 20 % пациентов наблюдается изменение психоэмоционального статуса (чувство тревоги). При опросе больных было выяснено, что 30 % из них испытывали болезненные ощущения, в том числе на слизистой оболочке щёк, в области фронтальных зубов при приёме пищи. Большинство пациентов испытывают болезненные ощущения в течение первых 3-5 суток.
Шушарина Г. С., к. м. н., заведующая секцией ортопедической стоматологии, кафедра хирургической и ортопедической стоматологии (ХОСт) Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого[1].
Акустическая микроскопия зубов у пациентов после длительного ношения брекетов показала наличие в эмали трещин, а также очагов с пониженной минерализацией и повышенной пористостью [2]. Чтобы предотвратить предкариесные состояния и кариес, необходимо не только знать, как ухаживать за зубами с брекетами, но и строго соблюдать правила ухода.
Уход за брекетами после установки
Чтобы обеспечить целостность зубной эмали во время ношения брекет-системы, пациенту нужно выполнять следующие гигиенические процедуры после каждого приёма пищи:
Очищение зубной поверхности и брекетов от зубного налёта
Для этого можно использовать специальную ортодонтическую щётку с углублением посередине, которая более эффективно очищает эмаль, замки и дуги от налёта и остатков пищи [3]. Важно чистить зубы, выполняя все виды движений щёткой: горизонтальные, вертикальные, круговые, выметающие. Также возможно использование электрической зубной щётки со специальной насадкой для ухода за брекет-системой [4].
Очищение пространств под брекет-системой
Убирать зубной налёт из труднодоступных мест можно при помощи монопучковой или малопучковой зубной щётки, а также ортодонтических ёршиков. Малопучковые зубные щётки состоят из семи пучков щетины и могут иметь различную форму подстрижки: ровную, конусовидную или усечённого конуса. Ортодонтические ёршики также могут быть различной жёсткости и формы: цилиндрические, конические, трапециевидные [3]. Необходимость в использовании этих средств ухода за брекетами определяется особенностями полости рта — например, жёсткие ёршики не подойдут пациентам с чувствительными или воспалёнными дёснами.
Очищение межзубных промежутков
Чтобы очистить от налёта и остатков еды межзубные промежутки пациента с брекетами, обычная зубная нить не подойдёт. Значительно удобнее для этих целей специальная нить-суперфлосс, которая состоит из нескольких видов волокон [3]. Один конец суперфлосса уплотнён, чтобы легко проходить под дугами. Половина нити имеет губчатую структуру, которая хорошо очищает широкие межзубные промежутки, а вторая половина — это обычная гладкая нить.
Использование ирригатора
Ирригатор — это устройство, которое очищает зубы и брекеты с помощью водяной струи. Дополнительные преимущества ирригатора — это массаж дёсен, а также возможность добавить в резервуар лекарственные вещества или травяные настои для дополнительного лечебного или антисептического эффекта. Рекомендуется выбирать ирригаторы с возможностью регулирования давления, так как слишком сильная струя может травмировать дёсны. Исследования показали, что при использовании ирригатора достигается более высокий уровень гигиены [3].
Применение ополаскивателя или раствора соли
Использование ополаскивателя после чистки зубов помогает предотвратить воспалительные процессы в пародонте, укрепляет эмаль и снижает количество выделяющих кислоту бактерий [5]. Также возможно использование раствора соли для ухода за зубами с брекетами — он тоже обладает антимикробным действием.
Питание во время лечения брекет-системой
Пациенты с несъёмными ортопедическими конструкциями должны придерживаться определённых рекомендаций в питании. Нарушение этих рекомендаций может привести к поломке или отклеиванию брекет-системы, а также к неэстетичному виду зубов после окончания лечения. Стоит исключить следующие виды пищи:
Липкие и вязкие (жевательная резинка, карамель, нуга) — прилипают к зубам и элементам брекет-системы, сложно счищаются и провоцируют кариес.
Твёрдые (орехи, грильяж, сухари, жёсткие овощи и фрукты) — могут привести к отклеиванию брекетов или поломке дуг.
Красящие (красное вино, крепкий чай, чёрный кофе, ягоды и овощи ярких цветов) — приводят к потемнению эмали зубов вокруг замков, окрашивают прозрачные брекеты.
Очень горячие и холодные (мороженое, горячие напитки и блюда) — могут вызвать деформацию и отклеивание брекетов, ухудшить состояние слизистой ротовой полости.
Как ухаживать за слизистой при ношении брекетов
Некоторые элементы брекет-системы могут вызывать хроническую механическую травму слизистой оболочки полости рта — например, крючки, пружины, острые концы силовых дуг. Чем дольше срок ортодонтического лечения, тем выше количество поражённых участков: это может быть поверхность языка, дёсны, альвеолярные гребни, внутренняя поверхность щёк и губ [6]. Для заживления травм слизистой рекомендуется использовать нетоксичный ортодонтический воск, который наклеивается на травмирующие элементы и позволяет тканям восстановиться. В дополнение к воску можно использовать дентальные адгезивные пасты, противовоспалительные гели и ополаскиватели. Такой комплекс лечебных мероприятий уже на третий-четвёртый день приводит к эпителизации травмированных участков [6].
Что делать при повреждении брекет-системы
Любая поломка или отклеивание элементов брекет-системы нарушает её работу и приводит к увеличению срока ортодонтического лечения. Поэтому при повреждении необходимо незамедлительно посетить лечащего врача-ортодонта. Если такой возможности нет, нужно связаться с врачом и следовать его рекомендациям.
Что можно делать самостоятельно:
Снять отклеившийся замок с дуги, чтобы он не повредил слизистую, или закрыть его ортодонтическим воском.
Заклеить воском острый конец металлической дуги, если он вышел из паза последнего брекета.
Попытаться вернуть конец металлической дуги на место с помощью пинцета и зеркала.
Нельзя:
Приклеивать брекет самостоятельно.
Проглатывать части сломавшейся дуги или отклеившиеся замки.
Следует соблюдать рекомендации ортодонта и не пропускать визиты к врачу — так во время ношения брекетов будет минимум хлопот, а само лечение пройдёт эффективнее и быстрее.
Список источников:
Жуланова Ю. А., Колесникова М. Г., Шушарина Г. С. Влияние гигиены полости рта на состояние пародонта у лиц, носящих брекет-системы. // Образовательный вестник «Сознание». 2006. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-gigieny-polosti-rta-na-sostoyanie-parodonta-u-lits-nosyaschih-breket-sistemy (дата обращения: 01.12.2020 г.).
Гасымова З. В. К. Акустическая микроскопия в практике ортодонтии. // Казанский мед. ж. 2017. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/akusticheskaya-mikroskopiya-v-praktike-ortodontii (дата обращения: 30.11.2020 г.).
Бобылёва Ю. В., Бутенко Д. С., Зотова А. С. Эффективность наиболее распространённых личных средств гигиены полости рта во время ортодонтического лечения. // БМИК. 2017. № 11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-naibolee-rasprostranennyh-lichnyh-sredstv-gigieny-polosti-rta-vo-vremya-ortodonticheskogo-lecheniya (дата обращения: 30.11.2020 г.).
Смаглюк Л. В., Лучко Е. В., Гудимова А. Э. Оптимизация методов гигиены полости рта пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. // Вестник стоматологии. 2011. № 1 (74). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-metodov-gigieny-polosti-rta-patsientov-nahodyaschihsya-na-ortodonticheskom-lechenii (дата обращения: 01.12.2020 г.).
Сирак С. В., Быков И. М., Сирак А. Г., Акопова Л. В. Профилактика кариеса и воспалительных заболеваний пародонта с использованием зубных эликсиров. // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-kariesa-i-vospalitelnyh-zabolevaniy-parodonta-s-ispolzovaniem-zubnyh-eliksirov (дата обращения: 01.12.2020 г.).
Косюга С. Ю. Ботова Д. И. Особенности течения и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов на ортодонтическом приёме. // Евразийский Союз Учёных. 2015. № 11–1 (20). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-i-lecheniya-zabolevaniy-slizistoy-obolochki-polosti-rta-u-patsientov-na-ortodonticheskom-prieme (дата обращения: 01.12.2020 г.).
