В тройке самых распространённых на планете стоматологических проблем два первых места достались кариесу и болезням пародонта. Третье же занимает галитоз, которым страдает 80–90 % взрослого населения [1]. Неприятный запах дыхания необязательно указывает на состояние, угрожающее здоровью, но всегда мешает общению человека, препятствует его социализации. Поэтому вопрос, как избавиться от запаха изо рта в домашних условиях, по-прежнему не теряет актуальност
Классификация галитоза
В зависимости от причин неприятного запаха изо рта специалисты оперируют несколькими терминами.
Физиологический галитоз
Причиной запаха становятся гнилостные процессы в полости рта без наличия каких-либо патологий — как правило, из-за пренебрежения правилами личной гигиены.
Патологический галитоз
В этом случае запах является симптомом одного из заболеваний. Патологический процесс может быть локализован во рту или протекать в другой системе организма.
Ротовой галитоз вызывают кариес, пародонтит, гингивит, язвы слизистой оболочки.
Внеротовой галитоз возникает из-за болезней почек, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваний, сахарного диабета, цирроза печени.
Псевдогалитоз
Пациент сильно преувеличивает интенсивность неприятного запаха, который на самом деле почти незаметен окружающим.
Галитофобия
Представляет собой ещё более выраженную форму состояния, описанного в предыдущем пункте. Галитоз отсутствует, однако человек склонен его себе приписывать и зацикливается на этой вымышленной проблеме [1-3].
Чтобы узнать, страдаете ли вы галитозом, соскоблите налёт с языка чайной ложкой либо пройдитесь между зубами нитью. Запах на этих предметах будет напоминать тот, что чувствуют окружающие.
Агаджанян Э. Г., стоматолог-ортопед, владелец сети клиник, член Европейской ассоциации эстетической стоматологии, автор популярной книги «Записки доброго стоматолога» [3].
Стоматологические причины галитоза
В 80–90 % случаев неприятный запах связан с локальными проблемами полости рта.
Стоматологические заболевания: кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания пародонта, заболевания слизистой оболочки полости рта.
Плохая гигиена ротовой полости. При недостаточном уходе за зубами и языком, ортопедическими и ортодонтическими конструкциями на поверхностях возникают колонии микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности (в первую очередь летучие сернистые соединения: сероводород, диметилсульфид, метилмеркаптан) и есть причина неприятного запаха.
Ксеростомия, или синдром сухости рта. Связь с галитозом аналогична предыдущему пункту: слюна очищает ротовую полость от бактерий и остатков пищи, и при её недостатке начинается интенсивное размножение вредоносной микрофлоры [1, 2].
Профилактика и лечение
В первую очередь необходимо определить причину галитоза, для чего проводится полная клинико-рентгенологическая диагностика. В частности, распространён биохимический метод исследования слюны, который показывает содержание в составе неприятно пахнущих аминов — один из признаков пародонтоза. Также широко используется анализ на основе ПЦР, помогающий обнаружить вредные микроорганизмы [2]. Если внеротовые причины галитоза удаётся исключить, проводится комплекс стоматологических мероприятий для борьбы с неприятным запахом и его возбудителями в ротовой полости.
Санация полости рта. Стоматологам необходимо удалить разрушенные зубы, лечить заболевания пародонта, обнаружить и устранить все очаги кариеса.
Курс профессиональной гигиены полости рта с удалением зубных отложений как над, так и под дёснами.
Индивидуальная гигиена полости рта в домашних условиях. Подразумевается не только чистка зубной пастой 2 раза в день, но и необходимость полоскать рот после каждого приёма пищи. Для этой процедуры используется специальный ополаскиватель с антибактериальным эффектом — такой, как Colgate® Plax Освежающая Мята, способный уничтожить до 99,9 % вредной микрофлоры. Если средства под рукой нет, имеет смысл прополоскать рот хотя бы водой.
Галитоз из-за неправильного питания и борьба с ним
Отдельно стоит выделить неправильный режим питания, который может приводить к неприятному запаху как из полости рта, так и из пищеварительного тракта. Вот лишь несколько примеров такого влияния:
переизбыток мясных продуктов создаёт благоприятную среду для производства летучих сернистых соединений;
кофе снижает уровень оксигенации и изменяет кислотность в полости рта, из-за чего возрастает число микроорганизмов;
алкоголь сушит и разрушает слизистую оболочку полости рта, способствуя активному размножению анаэробных микроорганизмов;
при голодании происходит утилизация внутренних запасов, так как питательные вещества перестают поступать в организм, и неприятный запах возникает из-за выделения продуктов метаболизма;
табакокурение провоцирует пересушивание слизистых оболочек и нарушение естественных защитных систем полости рта [1].
Таким образом, следует ограничить употребление кофе и спиртного, отказаться от табака. Важно контролировать содержание мяса в рационе: оптимально, если белки животного происхождения будут составлять 50–60 % от общего количества белка в пище. При необходимости убрать лишний вес, нужно прибегать к щадящим диетам по рекомендации врача-диетолога. Устранить галитоз также помогают следующие корректировки рациона:
Яблоки, базилик, салат, сельдерей и петрушка эффективно нейтрализуют сернистые соединения. Однако для такого действия они не должны подвергаться термической обработке.
Регулярное питьё способствует качественному увлажнению полости рта.
Важную роль играет питание для профилактики кариеса, который является распространённой причиной галитоза. Речь идёт о продуктах с высоким содержанием химических элементов, укрепляющих зубную эмаль и увеличивающих её резистентность к кариесу: кальция, фосфора и фтора. Кальцием богато молоко и молочные продукты: сыры, творог, простокваша. Фосфор можно получить из фасоли, гороха, круп, яиц. Фторидов много в морской рыбе (особенно в скумбрии) и чае, а ещё в магазинах можно найти фторированную соль и молоко.
Сильное негативное влияние оказывает сахар. Он надолго задерживается во рту и становится питательной средой для тех самых бактерий, которые вызывают неприятный запах. Уменьшить вред можно, заменив сахар на подсластители, не способствующие развитию вредной микрофлоры: ксилитол, сорбитол. Также полезно есть на десерт ягоды и фрукты вместо конфет и сдобы [3, 4].
Неприятный запах изо рта не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Он влияет на восприятие (нередко даже непроизвольное и неосознанное) человека окружающими, способен существенно ухудшить его социальную жизнь. Поэтому к вопросу свежего дыхания следует подойти со всей серьёзностью: не пользоваться сомнительными народными средствами, а гарантированно избавиться от проблемы при помощи квалифицированных врачей.
Список источников:
Маркова А. В. Галитоз: причины и лечение // Международный студенческий научный вестник. 2016. № 6. // URL: https://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=16668 (дата обращения: 04.11.2020 г.).
Риф И. Е. Патофизиологические основы диагностики и лечения галитоза, ассоциированного с Solobacterium moorеi: дисс. канд. мед. наук: 14.03.03 – патологическая физиология, 14.03.10 – клиническая лабораторная диагностика. СПб., 2018. // URL: http://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/RkFeYv4RL6.pdf (дата обращения: 04.11.2020 г.).
9 вопросов о зубах, которые мы стеснялись задать, интервью Агаджаняна Э. Г., стоматолога-ортопеда // URL: https://www.adme.ru/svoboda-sdelaj-sam/stomatolog-otvetil-na-volnuyuschie-nas-voprosy-o-zubah-i-razrushil-populyarnye-mify-ob-uhode-za-nimi-2205715/ (дата обращения: 03.11.2020 г.).
Бородовицина С. И. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие. Рязань: ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, 2019. // URL: https://rzgmu.ru/images/files/4/9761.pdf (дата обращения: 03.11.2020 г.).
