Существуют состояния, существенно снижающие качество жизни, о которых редко кто задумывается, пока не столкнётся лично. Казалось бы, что может быть страшного в недостаточном выделении слюны? Но хроническое обезвоживание слизистой ротовой полости чревато неожиданными последствиями. Так почему сохнет во рту и как от этого избавиться?
Определение понятия
Сухость во рту (ксеростомия) характеризуется комплексом негативных изменений в полости рта при частичном уменьшении выработки слюны (гипосаливации) или при полном её отсутствии (асиалии) [1].
«Данный синдром чрезвычайно негативно влияет на качество жизни пациентов и является актуальной проблемой в стоматологической практике, оториноларингологии, онкологии, а также других областях медицины» «Ксеростомия: причины и методы коррекции», д.м.н. Морозова С.В., Мейтель И.Ю.
Чтобы знать, как бороться с неприятным ощущением сухости во рту, необходимо понимать причины появления этого симптома.
Пока слюна вырабатывается в норме (около 500-600 мл в сутки) и сухость полости рта не беспокоит, мало кто задумывается, насколько необходима достаточная увлажнённость полости рта. На самом деле, это важная составляющая правильного процесса пищеварения, здоровья зубов, дёсен и даже иммунитета. Слюна обладает бактерицидными свойствами и участвует в реминерализации эмали зубов. Именно она обеспечивает смачивание пищи для нормального пережёвывания и глотания, способствует восприятию её вкуса. В жидкой среде ротовой полости запускается процесс расщепления углеводов.
Если слюны выделяется недостаточно, и слизистая во рту пересыхает, возникает целый каскад проблем. Поэтому постоянное или периодическое ощущение сухости во рту — тревожный сигнал и повод для консультации врача-стоматолога.
Признаки сухости во рту
Снижение выработки нормального количества слюны не проходит для организма бесследно и сопровождается рядом неприятных симптомов [2].
Неприятный запах изо рта
Его появление связано со снижением интраоральной бактерицидной защиты, усиленным размножением бактерий в полости рта в ночное время, если человек испытывает сухость во рту во сне. Следствие этого — неприятный запах с утра.
Растрескивание слизистой оболочки полости рта или внутренней оболочки щёк и губ
Если сухость во рту игнорировать продолжительное время, ситуация усугубится — слизистая полости рта может легко травмироваться твёрдой едой или зубной щёткой, и возникнут болезненные трещины. Многие виды пищи (острое, кислое, солёное) только усиливают дискомфортные ощущения.
Расстройства вкуса (дисгевзия)
Вкусовые луковицы расположены на языке. Для их правильной работы необходимо, чтобы пища была смочена. Частая сухость во рту не позволяет луковицам в должной мере провести вкусовой анализ еды. Рецепторы остаются незадействованными, и вся длинная цепочка передачи вкусовых импульсов не работает совсем либо работает слабо и с сильными искажениями.
Воспаление и трещины губ
Сухость слизистой рта может стать причиной болезненных и заметных окружающим изменений. Тонкая кожа губ в нормальном состоянии регулярно увлажняется естественным образом, но, если язык в прямом смысле сохнет во рту, а слюна не выделяется, губы также могут страдать. Мимика и речь — постоянные нагрузки для тонкой кожи губ. Без должного увлажнения на ней со временем возникают трещины, которые могут перерасти в хейлит. Это хроническое воспаление губ, появляющееся, когда в трещинах начинают свою разрушительную работу бактерии.
Грибковые инфекции
Недостаточная выработка слюны с её защитными свойствами, которые обеспечивают иммуноглобулин IgA и лизоцим, даёт зелёный свет для развития грибковых инфекций. Чаще всего возникает орофарингеальный кандидоз слизистых и заеды в уголках губ [3].
Эти неприятные последствия сухости во рту требуют незамедлительного лечения. Но оно может иметь длительный положительный эффект только после решения основной проблемы — устранения сухости полости рта.
Диагностика
Почему возникает сухость во рту, может ответить врач-стоматолог после тщательной диагностики. Она начинается с подробного опроса, сбора анамнеза, осмотра и пальпации челюстно-лицевой области. Для постановки диагноза также могут понадобиться исследования мочи и крови. Врачу важно знать о принимаемых пациентом препаратах, так как сухость во рту может быть их побочным действием.
Субъективное постоянное или временное чувство сухости во рту должно быть подтверждено или опровергнуто клиническими исследованиями. Для оценки секреторных функций слюнных желез подходит сиалометрия. В ходе процедуры используют специальные стоматологические прокладки, впитывающие жидкость. Их взвешивают и делают заключение о количестве слюны [3].
Салиография — это рентгенографическое обследование слюнных желез и протоков, которое назначают с целью выяснить, от чего может быть сухость во рту, если врач на первичном осмотре подозревает изменение в структурах тканей или пережатие протоков [3].
Есть ещё целый арсенал диагностических методик, позволяющий ясно понять, как избавиться от сухости во рту:
- анализ секрета;
- цитологическое исследование мазков и отпечатков слюны;
- несколько видов биопсий;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная и магнитно-резонансная томографии и т.д. [4].
На основании дополнительных исследований, проясняющих диагноз, врач составляет план и объясняет пациенту, как лечить сухость во рту.
Связь с другими патологиями
Такое тщательное обследование необходимо, чтобы исключить или диагностировать ряд серьёзных заболеваний, одним из симптомов которых является пониженное слюноотделение. Так как слюна вырабатывается железами, деятельность которых подчиняется эндокринной системе, то сбои в её работе или аутоиммунные заболевания могут быть причиной появления сухости во рту [4].
Установлена взаимосвязь ксеростомии со следующими заболеваниями:
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- склеродермия;
- саркоидоз;
- амилоидоз;
- синдром Шегрена;
- болезнь Паркинсона;
- диабет;
- гипотиреоз;
- ВИЧ [5].
Даже по времени суток, когда возникает пик неприятных симптомов, можно делать предварительные предположения о возможных нарушениях. Например, причиной появления сухости во рту вечером или ночью, особенно сопровождающейся усиленной жаждой, может быть диабет. Дело, как правило, в ночном храпе или хроническом сне с открытым ртом из-за ЛОР-заболеваний, если сухость во рту наблюдается в основном утром.
Влияние курения
Сухость во рту без жажды может возникать как негативное последствие воздействия табака на ротовую полость и слюнные железы. Исследования доказали: проблемы в полости рта значительно чаще возникают у курильщиков [6].
Тактики помощи и лечения
В домашних условиях
В зависимости от диагноза, врач назначает препараты от сухости во рту, рекомендует правильный питьевой режим и стимулирующие слюноотделение пастилки. Если рот сохнет при стрессе, и причина носит психологический характер, помогает работа с психологом [5].
В стационаре
Иногда устранить причину, из-за которой появилась сухость во рту, в домашних условиях невозможно. Так бывает, если устранение ксеростомии требует оперативного вмешательства, лучевой терапии или комплексного лечения системных заболеваний [7].
Если вы столкнулись с сухостью во рту, обращайтесь к специалистам, и они подскажут, как от неё избавиться.
Список источников
- Морозова С.В., Мейтель И.Ю. Ксеростомия: причины и методы коррекции // https://cyberleninka.ru/article/n/kserostomiya-prichiny-i-metody-korrektsii/viewer (дата обращения: 21.02.2020).
- Аракелян М. Г., Тамбовцева Н.В., Арзуканян А.В. Основные причины и клинические проявления ксеростомии // https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-prichiny-i-klinicheskie-proyavleniya-kserostomii/viewer (дата обращения: 21.02.2020)
- Everything you need to know about dry mouth // https://www.medicalnewstoday.com/articles/187640.php#symptoms (дата обращения: 21.02.2020).
- Лебедев М.В., Захарова И.Ю., Керимова К.И. Ксеростомия (синдром сухого рта) 2018 // https://cyberleninka.ru/article/n/kserostomiya-sindrom-suhogo-rta/viewer (дата обращения: 21.02.2020).
- Dry Mouth // https://medlineplus.gov/drymouth.html (дата обращения: 21.02.2020).
- Rad М, Kakoie S, Brojeni F N, Pourdamghan N Effect of Long-term Smoking on Whole-mouth Salivary Flow Rate and Oral Health // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3429961/(дата обращения: 21.02.2020).
- Dry Mouth or Xerostomia // https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/dry-mouth-or-xerostomia (дата обращения: 21.02.2020).
