Кровоточивость дёсен — явление, которое нередко встречается у людей всех возрастов. Многие склонны игнорировать её, считая индивидуальной особенностью, но в реальности чувствительные и болезненные дёсны могут сигнализировать о серьёзных проблемах в полости рта или во всём организме. Кроме того, кровоточивость часто сопровождается галитозом — неприятным запахом изо рта, который негативно влияет на социальную жизнь человека и может стать причиной психологических нарушений [1].
Полость рта называют зеркалом, в котором отражается общее состояние организма. На слизистой оболочке полости рта (СОПР) проявляются ранние признаки многих инфекционных и неинфекционных, острых и хронических, специфических и неспецифических процессов.
Луцкая И. К., д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования [2]
Если обычные гигиенические процедуры или твёрдая пища регулярно приводят к появлению крови во рту, то это повод внимательнее отнестись к своему здоровью и обратиться к врачу. Подробнее, почему кровоточат дёсны и о причинах такого состояния, — в этой статье.
Основные причины кровоточивости дёсен
Неподходящие средства гигиены
Кровь после чистки зубов может иметь достаточно безобидную причину — слишком жёсткая зубная щётка, излишне тонкая зубная нить или сильный напор воды из ирригатора. В некоторых случаях из-за этого могут кровоточить даже нормальные, здоровые дёсны. Исправить ситуацию можно, если использовать зубную щётку средней мягкости или сменить зубную нить на более широкую. Ирригатор стоит отрегулировать таким образом, чтобы он не травмировал слизистую.
Проблемы в ротовой полости
Чаще всего кровоточивость дёсен связана с теми или иными проблемами полости рта. К примеру, она является симптомом таких воспалительных процессов, как пародонтит, стоматит, гингивит. Если диагностировать эти болезни на ранней стадии, можно предотвратить нежелательные последствия: воспаление всей слизистой оболочки рта, потерю зубов и инфекционные заболевания внутренних органов [3, 4].
Возникновению инфекционных заболеваний пародонта способствует и низкий уровень гигиены: бактерии из зубного налёта размножаются в зубодесневых карманах и поражают слизистую оболочку ротовой полости. Зубной камень может прорастать в десневой карман, из-за чего дёсны опускаются и воспаляются. Усугубляют ситуацию травмы слизистой, курение, юный и пожилой возраст [5].
Механические повреждения
Кровотечение может быть вызвано травмами слизистой оболочки из-за патологий прикуса, скола зуба, неправильно поставленной или просевшей пломбы. В редких случаях травмировать дёсны может ортодонтическая аппаратура — например, при поломке или неправильной установке [6].
Общее состояние организма
Болезненность и кровоточивость слизистой может быть вызвана сахарным диабетом [7], заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями печени, сердечно-сосудистой недостаточностью, лейкозом и патологиями свёртываемости крови [2]. Кроме того, дёсны подвержены кровоточивости при нехватке витаминов C и K, а также при гормональных изменениях — во время беременности, менопаузы и гиперэстрогении [8, 9].
Приём лекарств
Ещё одним фактором, вызывающим кровоточивость, могут быть лекарственные препараты (антикоагулянты и антиагреганты). К ним относятся клексан, курантил, ацекардол, кардиомагнил, аспирин и другие. Они эффективно разжижают кровь и предотвращают образование тромбов, но при этом могут вызывать кровотечения, в том числе в ротовой полости [10].
Как укрепить дёсны
Выяснив, почему кровоточат дёсны, следует незамедлительно принять меры по устранению причины (если это возможно). Если же причиной является хроническая болезнь, необходимо облегчить состояние дёсен и санировать полость рта, чтобы не допустить ухудшения состояния. Для улучшения состояния здоровья рекомендуется:
Сделать профессиональную чистку зубов и вылечить кариес
Удалить зубной камень (твёрдый зубной налёт) в домашних условиях крайне сложно. Поэтому единственным выходом будет профессиональная чистка у стоматолога. В ходе этой процедуры удаляется твёрдый и мягкий налёт, в том числе из труднодоступных мест. Также полируется поверхность эмали, чтобы бактериям было сложнее к ней прилипнуть. Такую чистку нужно делать раз в полгода или ежегодно. Что же касается кариеса, то он является очагом инфекции и частой причиной воспалений. Поэтому необходима полная санация полости рта и удаление всех кариозных образований.
Соблюдать правильную гигиену полости рта
Чтобы контролировать размножение микроорганизмов, вызывающих воспаление в полости рта, важно соблюдать гигиенические рекомендации: чистить зубы два раза в день зубной щёткой и нитью. Минимизировать травмы дёсен поможет зубная щётка с мягкой или средней жёсткости щетиной и мягкая, объёмная зубная нить. При большой глубине зубодесневых карманов рекомендуется использовать в дополнение к зубной щётке ирригатор с регулировкой напора воды. Он очищает труднодоступные места от мягкого налёта и массирует дёсны, укрепляя их.
Пользоваться пастами и ополаскивателями для здоровья дёсен
Облегчить состояние воспалённых дёсен и ускорить их заживление помогут зубные пасты и ополаскиватели, которые содержат антибактериальные и противовоспалительные компоненты [5]. Например, экстракты трав, прополис, танины. Исследования показали, что использование таких зубных паст и ополаскивателей снижает кровоточивость и значительно улучшает качество жизни.
Пройти лечение у пародонтолога
Если причиной кровоточащих дёсен оказались заболевания пародонта, следует безотлагательно начать лечение, чтобы не допустить перехода болезни в более тяжёлую стадию. Консультация и обследование у пародонтолога позволит поставить точный диагноз и устранить основную причину кровоточивости.
Есть твёрдые овощи и фрукты
Регулярная физиологическая нагрузка на зубы и дёсны оказывает укрепляющее действие, улучшает кровообращение и в целом способствует здоровью полости рта. Если дёсны кровоточат и болят слишком сильно, следует сначала восстановить их здоровье, а затем переходить к твёрдым овощам и фруктам (яблоки, морковь и др.).
Столкнувшись с кровоточивостью дёсен, не рекомендуется заниматься самолечением или игнорировать проблему. Как уже было сказано ранее, подобное состояние может быть симптомом опасного заболевания. При отсутствии профессионального стоматологического лечения болезни могут прогрессировать и даже привести к утрате здоровых зубов. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и выяснить, почему кровоточат дёсны.
Список источников:
Мищенко М. Н., Иванова Е. Н. Диагностика интраорального галитоза и его взаимосвязь с показателями стоматологического здоровья // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2008. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-intraoralnogo-galitoza-i-ego-vzaimosvyaz-s-pokazatelyami-stomatologicheskogo-zdorovya (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Луцкая И. К. Проявления на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов и СПИДа // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013. № 6 (6). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/proyavleniya-na-slizistoy-obolochke-polosti-rta-zabolevaniy-vnutrennih-organov-i-spida (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Антоненко А. И., Бебик С. И., Маренченко В. Н. Частота удаления зубов по поводу осложнённого кариеса и пародонтита // Вестник стоматологии. 2009. № 2 (67). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chastota-udaleniya-zubov-po-povodu-oslozhnennogo-kariesa-i-parodontita (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Васильева Н. А., Булгакова А. И., Солдатова Е. С. Стоматологический статус больных с заболеваниями пародонта // Медицинский вестник Башкортостана. 2016. № 6 (66). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stomatologicheskiy-status-bolnyh-s-zabolevaniyami-parodonta (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Гайсина Елена Фахаргалеевна, Портнягин Алексей Витальевич, Спицына Татьяна Павловна. Современные разработки новых зубных паст с противовоспалительной активностью за период с 2017 по 2019 год // Проблемы стоматологии. 2019. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-razrabotki-novyh-zubnyh-past-s-protivovospalitelnoy-aktivnostyu-za-period-s-2017-po-2019-god (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Кабулбеков А. А., Кистаубаева Ж. А. Профилактика болезней пародонта у детей // Вестник КазНМУ. 2015. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-bolezney-parodonta-u-detey-1 (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Кириллова Валентина Павловна, Постников Михаил Александрович, Султанова Наталья Ивановна, Серазетдинова Анастасия Равильевна, Костионова-Овод Ирина Анатольевна. Применение противовоспалительных зубных паст в комплексном лечении заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом // Проблемы стоматологии. 2017. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-protivovospalitelnyh-zubnyh-past-v-kompleksnom-lechenii-zabolevaniy-parodonta-u-bolnyh-saharnym-diabetom (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Микляев С. В., Микляева И. А. Оценка стоматологического статуса беременных женщин // Вестник ВолГМУ. 2020. № 3 (75). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-stomatologicheskogo-statusa-beremennyh-zhenschin (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Николаева А. В. Клиническая оценка состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у женщин с нарушением секреции эстрогенов в репродуктивном и предклимактерическом периодах // Инновации в стоматологии. 2017. № 1 (15). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-otsenka-sostoyaniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta-i-tkaney-parodonta-u-zhenschin-s-narusheniem-sekretsii-estrogenov-v (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Douketis J., Bell A.D., Eikelboom J., Liew A. Approach to the new oral anticoagulants in family practice: part 2: addressing frequently asked questions // Can Fam Physician. — 2014. — Т. 60(11). — С. 997–1001. — PMID 25392439. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25392439 (дата обращения: 23.12.2020 г.).
