Зубы Гетчинсона — особая форма системной гипоплазии (недоразвития) дентина, при которой происходит изменение коронок зубов. При этой патологии верхние центральные резцы приобретают бочкообразную форму коронки, т. е. размер в области шейки больше, чем в области режущего края.
Что представляет собой патология
Гетчинсоновские зубы — это патология развития тканей, которая может встречаться у взрослых после перенесённых заболеваний при проникновении инфекции в зачатки зуба, быть следствием травмы или врождённой. При данном нарушении коронки зубов имеют отвёрткообразную форму с полулунной выемкой. Этот участок может быть покрыт эмалью, но иногда она есть только на углах зуба, а в средней части дентин остаётся неприкрытым.
«Наиболее часто нарушается форма коронок верхних латеральных резцов. Чаще выявляются конусообразные, лопатообразные, Т- и Y-образные, бочкообразные резцы — зубы Гетчинсона».
Дедова Л. Н., д. м. н., профессор [1]
Самой частой причиной возникновения считается неполное развитие и даже отсутствие тканей зуба. Вначале патология проявляется незначительными изменениями внешнего вида зубов. На них появляются депигментированные участки, углубления, бороздки. Вот некоторые особенности нарушения:
Основной симптом — болевые ощущения на раздражители.
Гипоплазия приводит к развитию пульпита, глубокого кариеса, формированию неправильного прикуса.
Причиной проблемы являются врождённые пороки и нарушения обмена веществ у плода. Закладка клеток зародыша происходит неправильно из-за воздействия вредных факторов. Если мама перенесла краснуху, ОРВИ, токсоплазмоз, беременность протекала с сильно выраженным токсикозом, то риски гипоплазии зубов у малыша возрастают. Негативными факторами являются также недоношенность детей, травмы во время родов, рахит, нарушения обмена кальция, энцефалопатии.
Гипоплазию эмали диагностируют на молочных и постоянных зубах, но чаще на постоянных [2, 3].
Помимо эстетического недостатка, зубы Гетчинсона создают трудности при приёме пищи. Это отражается на работе пищеварительного тракта и состоянии всего организма в целом. Нестандартно выглядящие зубы часто становятся причиной развития психологических комплексов, например из-за насмешек окружающих. Квалифицированный врач поможет избавиться от психологического и физического дискомфорта, связанного с аномалией зубов.
Этиология
Развитие патологии может происходить по следующим причинам:
Разные резус-факторы крови матери и плода, вступающие в конфликт между собой.
Вирусные, инфекционные заболевания, перенесённые женщиной в начале беременности или ребёнком в первые полгода жизни.
Гетчинсоновские зубы могут быть признаком врождённого сифилиса. Чаще всего патология появляется, когда болезнь протекала скрытно или бессимптомно. Поздний врождённый сифилис регистрируется у детей старше двух лет, встречается редко и почти всегда в сочетании со специфическими симптомами (глухота и паренхиматозный кератит).
Тяжёлый, длительный поздний токсикоз.
Дистрофия ребёнка, рахит (плохой аппетит, недостаток витаминов).
Нарушения метаболических процессов.
Выделяют 3 степени развития зубов Гетчинсона:
начальная — небольшие тёмные пятна пигментации на эмалевом слое зубов;
средняя — поверхность эмали покрыта выпуклыми бороздками, углублениями;
сильная — видимая деформация зубных единиц.
Как диагностируют
Для постановки диагноза стоматолог проводит визуальный осмотр и собирает анамнез пациента. При необходимости привлекаются врачи других специализаций. На поздней стадии симптомы гипоплазии становятся ярко выраженными, что облегчает распознавание патологии. В начальной стадии симптомы зубов Гетчинсона очень напоминают развитие кариеса поверхностного типа.
Лечение
Устранение последствий нарушения проводится разными способами в зависимости от возраста пациента, стадии развития гипоплазии, анамнеза и ряда других факторов:
Протезирование после окончательного формирования постоянного прикуса: винирами, полукоронками, коронками.
Реставрация зубов при помощи композитных пломб светового отверждения прямым методом за одно посещение.
На ранних стадиях действенным методом является реминерализация, поэтому врачи часто прибегают к этой процедуре. Разрушительное действие гипоплазии приостанавливает тщательный уход за зубами.
Профилактические мероприятия
Уменьшить риск развития гипоплазии зубов помогут следующие мероприятия:
Обеспечение нормального внутриутробного развития ребёнка (здоровое питание, отказ от вредных привычек, осторожность с применением лекарств, поскольку многие негативно влияют на плод, и др.).
Своевременная коррекция нарушений эндокринной системы, лечение инфекционных и хронических заболеваний у ребёнка.
Сокращение количества кислых и сладких продуктов в рационе ребёнка.
Использование правильно подобранных стоматологом зубных паст.
Преждевременное выявление сифилиса у матери и его эффективное лечение.
Регулярное посещение стоматолога для профилактики и своевременной диагностики и лечения нарушений развития зубов.
Зубы Гетчинсона — патология тканей зуба, характеризующаяся истончением или полным отсутствием эмали. На ранних стадиях выглядит, как кариес, на поздних имеет специфическую, легко узнаваемую форму бочонка. Диагностировать подобную аномалию зубов может только квалифицированный врач-стоматолог. План лечения составляется индивидуально с учётом специфики аномалии и индивидуальных особенностей пациента.
Список источников:
Леус П. А. Некариозные болезни твёрдых тканей зубов. Учеб.-метод. пособие, 2008 // URL: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_1_terstom/nekar.pdf (дата обращения: 25.12.2020 г.).
Петрин А. Н. Врождённые и наследственные заболевания зубов. Медицинская и клиническая генетика для стоматологов: учебник для вузов, 2009 // URL: http://vmede.org/sait/?page=8&id=Genetika_stomat_yanushevish_2009&menu=Genetika_stomat_yanushevish_2009 (дата обращения: 02.11.2020 г.).
Избыточное количество зубов (гипердентия, сверхкомпонентные зубы), журнал Ran-Dent: лечение и профилактика болезней зубов и дёсен // URL: https://ran-dent.ru/detskie-zuby/getchinsonovy.html (дата обращения: 02.11.2020 г.).
