В стоматологии встречаются аномалии зубных рядов или единичных зубов. Отклонения второй группы относительно безопасны для здоровья, однако сильно ухудшают эстетику зубного ряда, влияют на красоту улыбки. Об их разновидностях и коррекции — в этой статье.
Аномалии формы и размеров зубов
Аномалии формы зубов
Коронки зубов могут иметь различную неправильную форму: куба, шипа, конуса. Также встречаются сдвоенные коронки и зубы — моляры и премоляры — с нестандартным числом бугров. Анатомическая форма таких зубов восстанавливается при помощи искусственных коронок. При незначительных отклонениях помогают виниры или люминиры [1, 2].
Макродентия
Так называется увеличение размеров зубов относительно среднестатистических показателей. Может затрагивать все зубы — это называется генерализованной формой — или небольшое количество в случае локализованной формы. Чаще всего увеличены верхние резцы. Из-за слишком крупных зубов соседним может не хватать места, поэтому макродентия нередко сопровождается деформацией зубных дуг и смещением зубов.
В некоторых случаях уменьшить размеры помогает сошлифовывание. При более значительных аномалиях практикуется установка искусственных коронок. Если необходимо нормализовать форму зубного ряда, стоматолог может принять решение об удалении некоторых зубов и изменении положения оставшихся [1, 2, 3].
Микродентия
Уменьшение размеров зубов относительно нормы. Генерализованная форма встречается редко, обычно уменьшены несколько зубов, чаще всего — верхние боковые резцы. Из-за микродентии между зубами образуются промежутки, в которых застревает пища, скапливается зубной налёт и начинается развитие кариеса.
Уменьшенные зубы покрывают коронками или «наращивают» при помощи композиционных материалов. Если уменьшены передние резцы и между ними образовалась диастема, зубы смещают к центру, а затем восстанавливают форму соседних боковых резцов [1, 2, 3].
Аномалии сроков прорезывания
В эту группу входят значительные отклонения от среднестатистических возрастных сроков прорезывания молочных и постоянных зубов.
Преждевременное прорезывание
Аномалия встречается редко и мало влияет на развитие жевательного аппарата. Слишком рано прорезавшиеся молочные зубы удаляют только в тех случаях, если они имеют аномалию формы или расположены вне зубной дуги. Постоянные зубы при преждевременном прорезывании покрывают фтор-лаком для профилактики кариеса, поскольку их эмаль минерализована слабо [1, 4].
Задержка прорезывания
Различают две разновидности аномалии: импакцию, когда прорезыванию мешают соседние зубы, и ретенцию, когда после формирования корня прорезывание зуба останавливается. В обоих случаях нарушение способно спровоцировать воспалительные процессы, образование карманов и нарушения прикуса.
Лечение заключается в устранении препятствий на пути зуба и стимуляции прорезывания при помощи массажа и электрофореза. Если зуб расположен наклонно, комбинируют хирургическое вмешательство и аппаратурный метод: обнажение коронки, ослабление пародонтальной связки и вытяжение ортодонтическим аппаратом [1, 4].
Аномалии количества зубов
Так называется уменьшение или увеличение числа зубов по сравнению с нормой. Различают два вида:
Адентия
Врождённое отсутствие зубов. Может затрагивать любое количество зубов: от одного до полного зубного ряда. Решают эту проблему протезированием, иногда предварительно требуется провести ортодонтическое лечение [1].
Сверхкомплектность
Избыток зубов, чаще всего в переднем отделе зубной дуги. Может мешать прорезыванию других зубов или изменять их положение. Как правило, показано удаление сверхкомплектных зубов [1].
Аномалии положения зубов
Самая многочисленная группа аномалий, которые характеризуются неправильным позиционированием зуба в ряду относительно оптимального. Чаще всего встречаются:
вестибулярное положение: зуб смещён наружу, ближе к губам или щекам;
оральное положение: зуб смещён внутрь, ближе к нёбу или языку;
супрапозиция: зуб не доходит до окклюзионной плоскости на верхней челюсти или пересекает её на нижней челюсти;
тортоположение: разворот зуба по вертикальной оси;
транспозиция: положение, при котором соседние зубы в ряду меняются местами.
Лечение аномалий положения производится при помощи съёмных или несъёмных ортодонтических конструкций, которые создают давление на зуб и постепенно, в течение месяцев или даже лет, смещают его в нужном направлении [1, 2].
Из-за чего возникают аномалии зубов
При всём разнообразии зубных аномалий в большинстве случаев их вызывают одни и те же причины.
К эндогенным (внутренним) факторам относятся:
генетика (аномалии могут передаваться по наследству);
заболевания эндокринной системы.
Экзогенные (внешние) факторы:
неблагоприятная ситуация в период развития плода (приём будущей матерью лекарственных препаратов, перенесённые инфекции, нехватка витаминов и минералов, стрессы);
плохая экологическая обстановка;
нехватка солнечного света;
вредные привычки сосать палец, прикусывать щёки, грызть посторонние предметы;
затруднённое носовое дыхание;
перенесённый в детстве рахит или гиповитаминоз [2, 4].
Частотность получения травм зубов на фоне прочих стоматологических заболеваний с каждым годом возрастает. При этом фронтальные зубы по сравнению с дальними молярами подлежат травмированию чаще ввиду незащищённости. Любопытно, что чаще с этой проблемой сталкиваются мужчины, которые нередко вступают в драки, занимаются агрессивными видами спорта (бокс, единоборства), практикуют экстремальные виды отдыха.
Наумович Ю. Я., к. м. н., стоматолог-ортодонт [3]
Список источников:
Токаревич И. В. Частная ортодонтия. Белорусский ГМУ, 2017. // URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/18655/978-985-567-910-4.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения 25.04.2021 г.).
Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. М.: Медицина, 2004. // URL: http://dental-ss.org.ua/load/kniga_stomatologia/ortodontija/persin_ortodontija_diagnostika_i_lechenie_zubocheljustnykh_anomalij_rukovodstvo_vrachej/7-1-0-368 (дата обращения 25.04.2021 г.).
Гоменюк Е. В., стоматолог-ортодонт, статья «Аномалии формы и размера зубов». // URL: https://probolezny.ru/anomalii-formy-i-razmera-zubov/ (дата обращения 25.04.2021 г.).
Резванцева А. В., стоматолог-ортодонт, статья «Аномалии развития зубов». // URL: https://probolezny.ru/anomalii-razvitiya-zubov/ (дата обращения 25.04.2021 г.).
