Синдром жжения полости рта (также известный как глоссалгический синдром, глоссодиния и стомалгия) — хроническое заболевание, основным проявлением которого является оральная боль без поражения слизистых оболочек полости рта и языка [1]. Проблема не затрагивает детей и подростков, однако с возрастом её частота постепенно увеличивается. Так, у женщин от 38 до 78 лет синдром выявляется в 12–18 % случаев [2].
Факторы, способствующие развитию синдрома жжения во рту
Точные причины заболевания до сих пор неизвестны и вызывают споры в медицинских кругах. Различные теории рассматривают неправильное взаимодействие между сенсорными волокнами лицевого и тройничного нервов, нейропатию малых волокон, нарушение кровотока ротовой полости [2]. Нередко речь идёт сразу о нескольких проблемах, симптомы которых накладываются друг на друга. Исследования позволили выявить ряд факторов, способствующих развитию синдрома.
Местные факторы
Ошибки при изготовлении съёмных зубных протезов. Некачественно подобранная конструкция ограничивает работу язычной мускулатуры и вызывает ощущение жжения.
Гальваноз. Наличие в ротовой полости коронок из разных металлов может провоцировать электрохимическую реакцию с образованием слабых электрических импульсов. Возникает пощипывание, жжение, искажение вкусовой чувствительности.
Снижение окклюзионной высоты прикуса. Патологическая стираемость зубов и пародонтоз приводят к неправильному прикусу. Из-за этого травмируется ушно-височный нерв и барабанная струна, а группа жевательных мышц, отвечающая за закрывание рта, всегда находится в спазмированном состоянии.
Бруксизм, стискивание зубов, высовывание языка и другие парафункциональные привычки.
Травматическое удаление зубов, а также их препарирование при ортопедических манипуляциях.
Контактный аллергический стоматит.
Инфекции полости рта: бактериальные, грибковые, вирусные. В частности, отмечены случаи глоссалгии в сочетании с кандидозом и красным плоским лишаем [1, 2].
Общие факторы
Эндокринные нарушения (гипотиреоз, менопауза, диабет).
Дефицит железа, витаминов группы В, цинка.
Заболевания пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь желудка).
Воздействие лекарственных препаратов.
Синдром Шегрена [1, 2].
Психологические факторы
Тревога, стресс, депрессия.
Ипохондрия, канцерофобия [1, 2].
Плохое эмоциональное состояние часто сопровождает глоссалгический синдром. Проблема возникает после психологической травмы, личных или профессиональных трудностей. Однако установить связь между стрессовыми событиями и жжением во рту пока не удалось [1].
Клинические проявления
Главным признаком синдрома жжения полости рта является оральная боль. Как правило, она двухсторонняя и локализуется в передних двух третях языка, на его боковых поверхностях, а также на передней поверхности нёба и нижней губе. Пациенты описывают боль как жжение, горение, покалывание, раздражение или онемение. Уровень варьируется от едва заметной до сильной, однако чаще всего боль умеренная [1, 2].
У половины пациентов начало боли спонтанное, 1/3 отмечает как триггеры стоматологические процедуры. Обычно боль продолжается на протяжении ряда лет, но бывают и спонтанные ремиссии.
Корешкина М. И., к. м. н., руководитель Центра головной боли Международной клиники MEDEM [2]
У 70 % пациентов синдром жжения во рту сопровождается дивгезией — стойким расстройством вкуса. Обычно у пищи появляется горечь и металлический привкус [1].
45–65 % пациентов жалуются на ксеростомию — сухость в полости рта. При этом сухость может быть как субъективной (кажущейся), так и объективной. В первом случае причина кроется в психологических проблемах, а также злоупотреблении психотропными, антигистаминными, мочегонными препаратами. Объективная ксеростомия связана с дисфункцией слюнных желез, из-за которой количество слюны действительно уменьшается [1].
Классификация по симптоматике
Врачи различают три основных типа проявления глоссалгического синдрома. Отнесение конкретного клинического случая к одному из них помогает более точно очертить причины проблемы.
Тип 1. Утром пациент просыпается без боли, однако в течение дня она появляется и постепенно прогрессирует, достигая пика к вечеру. Чаще всего такая симптоматика сочетается с недостатком питательных веществ (железо, витамин D), а также системными расстройствами (диабет). Отмечается у 35 % пациентов.
Тип 2. Боль постоянная, почти без изменений по интенсивности в течение дня. У многих больных жжение не ослабевает и ночью, что вызывает нарушения сна. Симптоматика характерна для различных психологических расстройств. Наблюдаются у 55 % пациентов.
Тип 3. Симптомы непостоянны, отсутствует чёткая локализация и характеристика боли. В разные периоды симптомы могут усиливаться и полностью исчезать. Многие специалисты связывают такое течение болезни с аллергическими реакциями. Встречается существенно реже остальных вариаций, в 10 % случаев [1, 2].
Профилактика
Заболевание тяжело поддаётся лечению и требует долговременных комплексных усилий стоматологов, отоларингологов и невропатологов. Поэтому важно использовать все возможности для его предупреждения. Синдром жжения во рту часто связан со стоматологическими проблемами. Соответственно эффективными мерами профилактики оказываются следующие.
Качественная гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы дважды в день зубными пастами, гарантирующими защиту от вредных микроорганизмов на длительное время. Отличный вариант — зубная паста Colgate® Total® 12 Профессиональная Чистка. Это средство борется с бактериями не только на зубах, но также на языке, щеках и дёснах в течение 12 часов. Дополнит эффект передовой комплексный ополаскиватель Colgate® Total Pro-Защита, которым следует пользоваться после каждого приёма пищи.
Регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Специалисты советуют проходить их каждые 6 месяцев. Также по мере необходимости должна проводиться профессиональная чистка: избавление от минерализованного зубного налёта на труднодоступных участках зубов.
Своевременное лечение болезней зубов и слизистых оболочек полости рта. Нельзя откладывать визиты к врачу, если вас что-либо беспокоит.
Обращение по вопросам протезирования в проверенные клиники с новейшим оборудованием и высококвалифицированным персоналом. Компьютерные технологии позволяют изготовить протезы, которые идеально соответствуют участкам челюстей и не причиняют дискомфорта. Современные материалы для протезирования биоинертны и не могут вызывать аллергические реакции или гальваноз.
Эти простые правила, а также здоровый образ жизни без волнений и стрессов значительно снижают риск развития глоссалгии, позволяют сохранить здоровье полости рта до глубокой старости.
Список источников:
Шумский А. В., Шурыгина О. В. Современные этиологические и клинические аспекты синдрома жжения полости рта. Профессиональное стоматологическое интернет-издание Dental Magazine // URL: https://dentalmagazine.ru/posts/sovremennye-etiologicheskie-i-klinicheskie-aspekty-sindroma-zhzheniya-polosti-rta.html (дата обращения 05.11.2020 г.).
Корешкина М. И. Почему трудно поставить диагноз «синдром горящего рта»? // РМЖ «Медицинское обозрение». 2018. №9. С. 10-13. // URL: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Pochemu_trudno_postavity_diagnoz_sindrom_goryaschego_rta/ (дата обращения 05.11.2020 г.).
