Медицинский эксперт:
Олег Сергеевич Щекин
Дата последнего обновления:
12 декабря 2022 года
С чем может быть связана боль в горле ночью и к какому врачу обращаться для точной диагностики и лечения?
Причины боли в горле
Боль в горле — это самая, пожалуй, частая жалоба на приёме у терапевта и ЛОР-врачей. Острая или давняя, постоянная или появляющаяся периодически, она может стать менее заметной днём и часто усиливается к вечеру, в положении лёжа. Причинами могут быть инфекционные и неинфекционные факторы [1].
Инфекционные заболевания
Их вызывают вирусы и бактерии. Среди вирусных преобладают [2]:
- ОРВИ;
- грипп и парагрипп;
- инфекционный мононуклеоз;
- детские инфекции — корь, ветрянка.
ВРЕЗ:
«Чаще всего боль в горле беспокоит пациентов с
острой респираторной вирусной инфекцией
(ОРВИ). Боль в горле при ОРВИ обычно
невыраженная, в основном пациенты жалуются на
першение в горле или несильные боли при
глотании. Боли в горле при ОРВИ сопровождаются
кашлем и насморком. При этом важным моментом
является то обстоятельство, что начало
заболевания проявляется в носовой полости,
только затем присоединяются боли в горле».
Ирина Борисовна Анготоева, канд. мед. наук,
кафедра оториноларингологии Российской
медицинской академии последипломного
образования [2]
- ангина (тонзиллит), скарлатина, фарингит;
- воспаление среднего уха.
Неинфекционные заболевания
Боль в горле может возникнуть не только из-за инфекции верхних дыхательных путей. Иногда она становится признаком других заболеваний:
- хронической патологии в полости рта — кариозных зубов, стоматитов периодонтитов;
- опухоли в области рта, шеи, пищевода;
- ларингофарингеального рефлюкса при заболеваниях пищевода или желудка;
- височно-нижнечелюстного синдрома;
- синдрома Игла;
- дегенеративных процессов в шейном и грудном отделах позвоночника;
- аллергической реакции, в том числе такого грозного состояния, как отёк Квинке [2, 3].
К этой же группе относятся травмы в области
горла, например повреждение голосовых связок,
ожог или токсическое воздействие.
Ещё одна причина — сухой воздух, который
высушивает слизистые. Сухая слизистая хуже
противостоит инфекциям, раздражителям, из-за
чего возникает боль в горле.
Почему боль в горле усиливается ночью
Днём болевой синдром может не сильно беспокоить, а ближе к вечеру и ночью боль в горле усиливается, мешает спать, затрудняет дыхание. Сон становится поверхностным, беспокойным. Причин этому несколько.
- Сон в положении на спине приводит к тому, что рот приоткрывается, человек дышит носом и ртом. В этом случае слизистые быстро высыхают, что и провоцирует боль, особенно если в этой области уже есть инфекционный или воспалительный процесс.
- В положении лёжа замедляется отток лимфы и отведение токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности микроорганизмов. На этом фоне быстро возникает локальное воспаление с болевым синдромом.
- Дневные дела отвлекают, и человек меньше акцентируется на самочувствии. Во время отдыха же ощущениям уделяется больше внимания.
К какому врачу обращаться с болью в горле
Самое простое и очевидное решение, если беспокоит сильная боль в горле ночью, — записаться на приём к терапевту. Даже небольшое обследование в рамках первичной помощи поможет выявить спектр возможных причин и составить дальнейший план обследования, лечения, реабилитационных и профилактических мероприятий. Врач даст направление к узким специалистам: оториноларингологу, эндокринологу, инфекционисту, травматологу, хирургу — для уточнения диагноза и определения объёма профильной медицинской помощи.
Возможные методы диагностики и анализа
Поскольку причины боли в горле по ночам индивидуальны, то и диагностический поиск всегда будет разным. Но в целом протокол обследований может включать [2]:
- общий и биохимический анализ крови;
- мазки со слизистой верхних дыхательных путей, полости рта;
- стрептотест;
- рентгенологическое обследование, а также МРТ или КТ;
- ларингеальную эндоскопию, возможно с забором кусочка ткани на биопсию
Лечение и профилактика
В простых случаях — при сезонном ОРЗ,
простуде, болях ночью в горле — для лечения
можно использовать домашние средства:
полоскания отваром трав или аптечными
растворами, частое питье тёплой воды и чая без
сахара и ароматических добавок. Важно
увлажнять воздух, проветривать комнату
несколько раз в день и обязательно на ночь, не
перегружать горло разговорами, не есть
горячую, острую пищу, не употреблять алкоголь
и не курить.
При выявлении заболевания, кроме всех
вышеперечисленных рекомендаций, нужно будет
соблюдать режим, назначенный врачом, вовремя
принимать лекарства, не прерывая их курс
раньше назначенного и не изменяя дозы.
В качестве профилактики болей в горле во время
сна пригодятся несложные, но эффективные меры:
- укреплять местный и общий иммунитет;
- использовать увлажнитель воздуха в отопительный сезон;
- воспользоваться мерами профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, такими как закаливание, физическая активность, здоровое питание, своевременная вакцинация и ревакцинация.
Первая помощь
Первая помощь
Появление болей в горле, усиление их ночью должны стать поводом для наблюдения за самочувствием. Врачебная помощь необходима, если:
- боль в горле становится очень сильной;
- жалобы усиливаются не только ночью, но и днём;
- болезненность горла не проходит более трёх дней и усиливается, несмотря на принятые меры;
- температура тела повысилась, появилась слабость, наблюдается ухудшение общего самочувствия;
- регионарные лимфоузлы увеличились;
- голос пропал и не восстанавливается пять дней и дольше.
Однозначным поводом для вызова скорой помощи являются любая их этих жалоб:
- боль стала настолько сильной, что нет возможности глотать даже слюну;
- дыхание стало хриплым, затруднённым, слышным на расстоянии;
- боль в горле сопровождается обмороком или потерей сознания.
Список источников
[1] Министерство здравоохранения Российской
Федерации. Клинические рекомендации. Острые
респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у
взрослых. // URL:
http://nnoi.ru/uploads/files/kr._orvi_1_.pdf
(дата обращения: 07.09.2022 г.).
[2] Анготоева И. Б. Дифференциальная
диагностика болей в горле. // URL:
https://remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=68253
(дата обращения: 07.09.2022 г.).
[3] Боровский Е. В. Терапевтическая
стоматология. Учебник для студентов
медицинских вузов. М.: Медицина, 2001. // URL:
https://www.rulit.me/books/terapevticheskaya-stomatologiya-uchebnik-read-301411-294.html
(дата обращения: 07.09.2022 г.).
