Некоторую пищу можно прожевать с определёнными усилиями — например, ядро ореха или пастилу. И в этом случае приложить усилие, ощутить нагрузку вполне нормально. Но иногда даже простое открывание рта, не говоря уже о жевании, вызывают ноющую или тянущую боль разной силы. Почему же болит челюсть при жевании и откуда эта боль?
Гнатология — новая наука
Изучением работы челюстей и возникающих при этом ощущений, а также болезней верхнего и нижнего челюстного сустава, его нервов и мышц занимается гнатология. К врачам-гнатологам направляют пациентов с жалобами на боль при движении челюстями, появление хруста или звука трения при жевании, разговоре. Они помогают выстроить схему лечения при бруксизме, изменениях артикуляции вследствие болезней или травм, при повышенной истираемости зубной эмали.
Работа зубов и челюстей у человека зависит от здоровья позвоночника, от типа дыхания, от привычки сидеть или стоять определённым образом. И при этом нарушение работы челюсти может отозваться болями в ногах, в области таза.
Гнатология, методические рекомендации [1].
Причины болей при жевании
Болезненность в этом случае может быть разной — от едва ощущаемого дискомфорта до выраженного нарушения подвижности из-за резкой и сильной боли в челюсти. Она может появиться внезапно или нарастать постепенно, усиливаться со временем или стать привычным, умеренным раздражителем. Часто боль в челюсти сопровождается посторонними звуками: хрустом, звуком трения, тугого скольжения, «лопающихся» пузырьков. Иногда этот хруст могут услышать и посторонние.
Причин болезненности много, наиболее частые из них следующие:
травмы;
бруксизм;
потеря зубов — полная или частичная адентия;
заболевания зубов и дёсен;
системные заболевания, например, ревматоидный артрит;
тризм [2, 3].
В зависимости от причины, симптомы могут проявляться по-разному. Но можно выделить типичные жалобы, которые встречаются у людей с нарушениями работы челюстного аппарата:
щелчки и/или боль при открывании рта;
боль в челюсти при жевании;
челюсть «не держится» на месте при открывании рта или жевании;
больно открыть рот;
боль при жевании, разговоре;
боль по утрам, после сна;
боль после неудобной позы.
Диагностика
Оставлять без внимания болезненность, щелчки в челюсти при жевании или дискомфорт нельзя. Важно сначала исключить стоматологические причины, которые вызывают боль и иррадиируют в челюсть, поэтому начать нужно с посещения стоматолога.
В клинике помимо осмотра и рентгена могут провести мастикациографию и электромиографическое исследование. Они позволяют увидеть, где и как нарушена работа мышц и суставов, выяснить, почему появились боль и тугоподвижность. С помощью этих обследований можно более или менее точно локализовать источник проблемы.
Если стоматолог выяснит, что всё в порядке, но при этом щелчки и боли в челюсти останутся, он даст направление к другим специалистам: невропатологу, травматологу, хирургу или ЛОРу.
Какой врач и каким образом будет проводить лечение боли в челюсти, зависит от причин. Дисфункцию ВЧНС как последствие травмы или заболевания лечат гнатолог и ортопед. В схему включают введение лекарственных препаратов, применение противовоспалительных средств, исправление прикуса, адентии. Системные заболевания или патологии уха, горла, носа, которые иррадируют в челюсть, лечат соответствующие специалисты — ревматолог или ЛОР по схемам лечения этих болезней.
Список источников
Гнатология. Методические рекомендации. // URL: https://kpfu.ru/portal/docs/F_300382337/Gnatologiya.pdf (дата обращения: 02.10.2021 г.).
Тишевская Н. В., Головнева Е. С., Сашенков С. Л. Физиология органов челюстно-лицевой области. // URL: http://www.chelsma.ru/files/misc/posobiedljastomatologov.doc (дата обращения: 02.10.2021 г.).
Гнатология и функциональная диагностика височно-нижнечелюстного сустава: учеб. пособие. / Сост. П. Т. Жолуева, Т. Т. Сельпиев, Р. С. Алымбаев, А. Ж. Мурзалиев, Ж. Д. Ашымов. Бишкек: КРСУ, 2014. // URL: http://lib.krsu.edu.kg/uploads/files/public/5869.pdf (дата обращения: 02.10.2021 г.).
