Компьютерная томография зубов — это один из методов лучевой диагностики. Вращаясь вокруг челюсти, аппарат с помощью рентгеновского излучения слой за слоем делает снимки, а специальная программа обрабатывает их, превращая в понятную картинку. На основе увиденного врач выстраивает схему лечения. В стоматологии этот метод используется довольно давно [1].
Преимущества КТ
Появление КТ, как и его «дальнего родственника» МРТ, стало прорывной технологией. Во-первых, с помощью компьютерной томографии можно увидеть проблемный очаг до мельчайших подробностей. Во-вторых, результаты КТ получаются довольно быстро. Поэтому такую диагностику можно использовать в острых ситуациях. В-третьих, по сравнению с обычными рентгеновскими снимками, КТ безопаснее — лучевая нагрузка меньше. Количество рентгеновского излучения при таком методе незначительно, особенно в сравнении с большим количеством рентгеновских снимков.
На КТ-снимках видно не только твёрдые ткани — зубы, кости, но и кожу, подкожно-жировой слой, сосуды, мышцы. Это значит, что диагностика будет глубже и чётче. С её помощью можно видеть даже те процессы, которые трудно различить на простых снимках. Эти данные порой бывают критичными для выбора тактики лечения.
В зависимости от типа томографа, можно получить четыре вида изображений:
аксиальные снимки — «срез» по продольной оси;
парааксиальные — луч идёт поперечно;
панорамные — особенно информативны для диагностики проблем в нижней челюсти;
трёхмерные, или объёмные, изображения [2, 3].
Зная это, можно понять, зачем делать КТ зубов, а не простой рентген.
Почти 54 % лучевых исследований, к которым относится КТ, проводится именно на челюстно-лицевой области.
Лежнёв Д. А., заведующий кафедрой лучевой диагностики МГМСУ, врач- рентгенолог [3]
Когда в стоматологии назначают КТ
Спектр показаний к проведению КТ-диагностики в стоматологии очень широк. Компьютерная томография может помочь в лечении при следующих состояниях:
хронический пародонтит любой степени;
гингивиты;
травмы и болевые синдромы;
перед лечением кариеса, заболеваний пародонта для уточнения болезненности и глубины поражения;
перед удалением зуба или при заболеваниях костной ткани;
перед протезированием[2, 3, 4].
Как подготовиться к КТ
Исследование не требует подготовки. В зависимости от предполагаемого диагноза, врач подберёт тип и особенности исследования. Затем направит в рентген-кабинет, где специалист расскажет, как делают КТ зубов, и проведёт процедуру [1, 3].
Как делают компьютерную томографию зубов
Как правило, обследование проводится при положении сидя или стоя. Лежать не рекомендуется: могут сместиться анатомические структуры и хоть и немного, но «уйти» с естественного положения. Также может переместиться жидкость, например гнойный экссудат в челюсти.
Чаще всего пациент сидит с зафиксированной головой. В целом исследование необременительно для пациента.
Во время исследования медперсонал из кабинета выходит, и пациент обычно сидит один. В некоторых случаях — при панических атаках или трудностях с фиксацией в одной позе — пациенту может помочь сопровождающий.
Перед исследованием нужно будет снять металлические предметы — серьги, бусы, пирсинг, съёмные протезы. Пациентам проводится предварительный инструктаж [2, 4].
Сама процедура длится от 30 секунд до нескольких минут. Это зависит от объёма исследований и типа нужного снимка [1, 3].
Готовые снимки обработает компьютерная программа, а пациенту останется только дождаться их описания и передачи врачу. В некоторых клиниках можно получить снимки и описание на электронную почту [1].
Кому не назначают КТ
Для компьютерной томографии зубов нет противопоказаний, кроме общих — детский возраст, беременность или кормление грудью. Это условное ограничение: в некоторых ситуациях КТ проводят и в этих случаях.
Пациентам с металлическими коронками, имплантатами, высококонтрастными пломбами специалист подбирает особый режим сканирования, чтобы избежать появления искажённых изображений [1, 2].
Многие пациенты не знают, вредно ли делать КТ зубов, и опасаются облучения и его последствий. Доза облучения измеряется в зивертах (Зв). При измерении излучения от медицинских диагностических приборов используются кратные единицы — миллизиверт (мЗв) и микрозиверт (мкЗв). Один мЗв — это одна тысячная зиверта, а мкЗв — одна миллионная зиверта. Доза облучения пациента при проведении рентгенологического обследования зубов — 0,01 мЗв, а при КТ она составляет 50–60 мкЗв.
В целом тот объём радиации, который человек получает при КТ-сканировании зубов, равен объёму облучения, который этот же человек получает в естественной окружающей среде в течение 1–3 лет, в зависимости от места проживания [3, 5]. Таким образом, как часто можно делать КТ зубов, определяется индивидуально. Но даже если проводить исследование несколько раз в год, опасности и риски не увеличатся.
Список источников:
Васильков С. С., «Дентальная компьютерная томография. Ошибки и артефакты», URL: https://kavouniversity.ru/files/library/iCATVision.pdf (дата обращения: 21.07.2021 г.).
ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, «Лучевая диагностика заболеваний зубов и челюстей», URL: https://ismu.baikal.ru/src/downloads/1a79b86c_metodichka_rentgenanatomiya_zubov_i_chelyusteiy.pdf (дата обращения: 21.07.2021 г.).
Лежнёв Д. А., Петровская В. В. Современные тенденции лучевой диагностики в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Ж. Радиология и практика. № 5(77). 2019. с. 57–73. URL: https://www.radp.ru/jour/article/view/72/72 (дата обращения: 21.07.2021 г.).
Чибисова М. А., Орехова Л. Ю., Серова Н. В. Клинико-рентгенологическая характеристика и алгоритм диагностического обследования на конусно-лучевом компьютерном томографе пациентов с заболеваниями пародонта. Лучевая диагностика и терапия. 2014;(4):18–37. URL: https://doi.org/10.22328/2079-5343-2014-4-18-37 (дата обращения: 21.07.2021 г.).
- University of Washington Medical Center, «Услуги диагностической визуализации UWMC. Дозы облучения при КТ-сканировании», URL: https://www.uwmedicine.org/sites/default/files/2018-10/CT-Scan-Doses-Russian.pdf (дата обращения: 21.07.2021 г.).
